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めまいの患者さんへ

【めまいの患者さんへ】

 めまいは体の平衡を保つ機能の異常により起こります。
 めまいは種々の原因で起きてきますが,多くの病気の警戒信号である場合があり,その中には,脳梗塞や脳腫瘍など専門的な治療を必要とする病気も含まれます。当院では,重大な病気を見逃さないため,脳を中心とした種々の検査を行っております。

【めまいの原因】

★耳(内耳)からくるめまい
メニエル病: 難聴や耳鳴りを伴い,冷や汗や吐き気を伴うこともあります。
良性発作性頭位変換めまい: 頭の位置の変化によりめまいがおこります。
突発性難聴: 突然の高度難聴とめまいを特徴とします。
各種の迷路炎: かぜが原因でおこることが多く,難聴・耳鳴りはありません。
中耳炎など耳の病気でめまいが起こる場合があります。

★脳(中枢神経)からくるめまい
・頭痛,しびれや意識障害など脳の症状を伴うことがあります。
椎骨脳底動脈循環不全:後頭部へ行く動脈の一過性の血流障害
脳梗塞(特に小脳梗塞やその前ぶれ)
脳腫瘍(聴神経腫瘍,小脳腫瘍)
小脳・脳幹出血

★その他
頚の異常(頚性めまい):頸椎の変形,むちうちなどで起こる
高血圧・糖尿病
血液疾患(多くは貧血)
眼・鼻・歯などの病気
自律神経失調症:頭痛,肩こり,動悸,顔面紅潮感など多彩な症状を訴える。
  (のぼせ感や頭重感をめまいとして訴えることが多い。)
心因性:睡眠不足,過労,ストレスなどが原因となる。
  (耳や脳いずれの原因もなくて,何時も漫然としためまい感を訴え,身体がだるい,頭が詰ったように頭が重く,吐き気がしたり,或は無気力となる。)

★高齢者のめまい
大部分は脳の血管障害によるもので,脳動脈硬化症による脳循環障害が関係しています。脳梗塞の予防のためにも,脳の精密検査が必要です。その他,頸椎の変形によるめまいもあります。

【めまいの患者さんへの一般的注意事項】

  1. 激しいめまいの時は,不安感のため,症状が更に増強する悪循環を形成します。まず,気持ちを楽に持ち,安心することが必要です。
  2. 体位変換で症状が増強するときは,最も楽な姿勢で安静を保ちます。暗くした部屋で静かに寝ていると症状が楽になります。
  3. 末梢性の良性のめまいでも,悪心・嘔吐が強い場合や,歩行も出来ない場合は入院治療を勧めます。
  4. 末梢性のめまいでは,悪心・嘔吐がおさまったら,徐々に頭位,体位変換を進め,起立歩行練習を積極的に行います。安静が長引くと,中枢神経による適応が起こりにくく,症状の回復が遅れます。
  5. 中枢性のめまいで,脳に異常が考えられる場合は,疾患に応じた治療を行います。

【めまいの主な検査】

重心動揺検査 体のバランスの障害を調べます。
聴性脳幹反射 耳の神経の障害を調べます。
CT :     脳梗塞,脳腫瘍などの有無を簡易的に調べます。
MRI :    微小な脳梗塞や脳腫瘍を調べます。
血液検査 :   貧血や高脂血症の有無を調べます。
頸動脈エコー 頸動脈の動脈硬化の程度をみます。
頸椎レントゲン写真 頸頸椎の変形を調べます。
その他 脳血管を評価する検査(立体CT,MRA)

  これらの検査は,病状に応じて,または検査結果により追加されていきます。

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